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精液检查未发现精子时,应对精液进行离心,沉淀物未发现精子即诊断为无精子症。对于无精子症患者,应根据病史和体检结果选择一些实验室检查和辅助检查来确定病因。那么,无精子症的检查项目有哪些呢?

体检:主要是检查男性生殖器官和睾丸,看生殖器官是否畸形,接触睾丸,看睾丸是否异常。如果睾丸异常,说明睾丸的生精功能受损。然后检查附睾和输精管是否堵塞,从而检查无精子症的原因。

精液离心检查:如果在常规检查时发现精液中不含精子,一般需要进行3次离心检查。如果3次检查都没有精子,当然也不可能直接判断是否有无精子,需要消除不射精和逆行射精的现象才能判断是否有无精子。

精液常规检查:这是很多现代医院常用的检查方法,就是在显微镜下观察精液,看是否含有精子。如果没有精子,说明无精子症。

(1)阴囊内无睾丸或生殖器畸形

先检查染色体是否异常,再做超声波检查,确定是否有睾丸。如果没有发现睾丸,应进行人绒毛膜促性腺激素刺激试验,进一步确定是否有睾丸。

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恢复生育能力是没有希望的,所以要根据意愿确定性别,矫正外生殖器畸形,保持第二性征和性功能。

(2)第二性征发育不良,睾丸小于10ml,质地柔软

首先,检查染色体。如果染色体异常,如克罗恩病,恢复生育能力无望,应促进第二性征发育,维持正常性功能;如果染色体正常,就要测生殖激素的基础值。如果卵泡刺激素高于正常值2倍以上,说明是原发性睾丸衰竭,没有恢复生育的希望。应促进第二性征发育,维持正常性功能;如果卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮低于正常值,称为低嗅神经-性腺发育不良综合征,可采用“人工下丘脑”进行治疗;如果催乳素明显升高,则提示高泌乳素血症、垂体腺瘤或垂体微腺瘤。应做蝶鞍CT扫描以确诊,并可给予手术或溴隐亭治疗;如无其他异常,则检查垂体,做性腺轴功能试验进行鉴别诊断,如垂体疾病和损伤,青春期延迟等。

(3)性欲和性功能正常,第二性征正常,睾丸大小和质地正常

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首先要测量生殖激素的基础值。如果卵泡刺激素高于正常值2倍以上,说明原发性睾丸衰竭,没有恢复生育能力的希望;如果卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮低于正常值,称为性腺功能减退;如果催乳素明显升高,则提示高泌乳素血症、垂体腺瘤或垂体微腺瘤。应做蝶鞍CT扫描以确诊,并可给予手术或溴隐亭治疗;如果卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮在正常范围内千万不要做试管婴儿,应进行精浆生化、精液细胞学检查或睾丸活检,以鉴别梗阻性无精子症或睾丸生精功能衰竭所致的无精子症。

无精子症的检查项目很多,病后要积极治疗。那么,如何治疗无精子症呢?

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