哪里找代孕妈妈-长沙专业的助孕包成功_子宫畸形与怀孕——单角子宫与残角子

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前两篇我们说到,子宫畸形对胎儿产生的影响:子宫畸形,竟然是造成胎儿缺氧的罪魁祸首?双子宫畸形,对怀孕有什么可怕影响?子宫畸形,会造成胎儿缺氧?医生终于说出大实话!

以及,发现双角子宫和纵隔子宫该如何应对:子宫畸形与怀孕——双角子宫与纵隔子宫不孕、流产、早产,可能是你的子宫出了问题

今天我们来说说单角子宫和残角子宫。

单角子宫和残角子宫也是非常常见的子宫畸形。

我们前面讲过的双子宫、双角子宫、纵隔子宫是对称性的子宫畸形。

子宫形成是两根原始的副中肾管发育融合而成,如果完全发育融合,那么就是正常的子宫,如果两侧对称性的发育,但融合出现了问题,那么就会出现双子宫、双角子宫和纵隔子宫畸形。

当两侧没有对称发育的时候,那么就会出现单角子宫和残角子宫。残角子宫是与单角子宫同时出现的,但单角子宫可以单独出现。

另一侧完全未发育的单角子宫

单角子宫相当于双子宫的一侧。

可以正常怀孕,但由于子宫腔形态异常,发生不良妊娠率略高于正常子宫,如流产、早产、胎位异常等。

但单角子宫不需要手术治疗。

残角子宫

当发生残角子宫的时候,我们更关心的是残角一侧对怀孕的影响。

根据残角一侧的形态,将残角子宫分成三种类型:Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

Ⅰ型残角子宫

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残角一侧有宫腔,与单角子宫相同。这类残角子宫无症状。但常常会发生残角子宫妊娠。这是最危险的。残角子宫妊娠是一种宫外孕。因为残角子宫宫腔比输卵管更宽敞,子宫肌层也比输卵管壁厚,因此怀孕后比较晚发生破裂,一旦残角破裂出血更多、更为凶险。

一般输卵管妊娠,发生症状的时间为停经6-10周之间,而残角子宫妊娠发生症状的时间在14-20周。

一旦残角子宫妊娠破裂,会剧烈腹痛,失血休克。

这种类型的残角子宫,一经诊断,应该手术切除残角,以防止残角子宫妊娠。

Ⅱ型残角子宫

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残角一侧有宫腔,有子宫内膜,但与子宫不相通。这种类型的残角子宫,比较早就会有症状。当月经初潮后,残角子宫内膜也会脱落和出血,但因为与单角一侧子宫腔不相通,经血无法流出体外而痛经。

这种痛经会逐渐加重。残角子宫的宫腔虽然与子宫腔不通,与阴道不通,但可与残角侧的输卵管相通,而输卵管与腹腔相通。随着经血的积聚,经血会逆流至盆腔和腹腔。经血中的子宫内膜种植在盆腹腔、卵巢而患子宫内膜异位症、巧克力囊肿。

原发性痛经的女孩要进行盆腔的超声检查,排除经血梗阻引起的痛经,这样才能及时诊断这类型的残角子宫。一经诊断也应该尽早切除残角。

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残角一侧是一个始基子宫,没有宫腔没有子宫内膜,就是一团肌肉,因此既不会发生痛经和经血逆流,也不会发生宫外孕,对单角一侧形态没有任何影响。不影响怀孕,不影响健康,不需要治疗。很多这种类型的残角子宫都是其他手术时发现的。

残角子宫的诊断

残角子宫的诊断也并非是一件容易的事情。

Ⅲ型残角子宫常常误诊为浆膜下的子宫肌瘤。而Ⅱ型残角子宫,宫腔内积血成为囊性,常常会被误诊为盆腔囊肿、肿瘤。但由于症状出现的早,且严重,一般也不会耽误治疗。

子宫畸形的诊断要从宫腔形态、子宫外部的形态进行诊断。而妇科最常用的诊断工具是超声,二维超声有一定的局限性,常常不能准确诊断单角子宫和残角子宫的关系。近些年三维超声有了很大的发展,弥补了二维超声的局限性。

核磁共振也是比较好的无创的诊断方法。

宫腹腔镜联合检查,是诊断子宫畸形的标准,但是有创检查。

残角子宫的治疗

Ⅰ型残角子宫和Ⅱ型残角子宫一经诊断,需要手术切除残角。同时切除与残角子宫相连的输卵管。但要保留同侧卵巢。

要注意的是子宫畸形常合并泌尿生殖道的畸形,较常见的是残角侧的肾脏缺如。如果术前没有做过肾脏超声,那么术后发现缺一个肾脏,不要认为是手术使被医生偷摘了一个肾。

残角子宫妊娠

残角子宫妊娠是非常凶险的宫外孕。

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由于Ⅰ型残角子宫常常无症状而忽略,进入育龄后而易发生残角子宫妊娠。

妊娠的残角子宫可能发生扭转,也可能发生破裂。

残角子宫的肌层发育不良,不能承受胎儿的发育,常在14-20周发生子宫肌层的完全或不完全破裂,引起严重的内出血。极少妊娠至孕足月,也会引起宫缩,但不能经阴道分娩。

残角子宫妊娠是极其罕见的宫外孕类型,也常常会被误诊。

我们要注意的是,早孕确定诊断后,要在停经7周左后进行超声诊断,这个时期子宫形态变化不大,比较容易进行诊断。

怀孕后如果有严重的腹痛及阴道流血也要及时就诊。防止严重的失血性休克。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲,副主任医师,从医25年。

擅长:治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间:每周一、周三全天妇科专家门诊。

地址:浦东新区高科西路2699号,二楼B区。

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